買取申込フォーム

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万が一、メールが届いていない場合はお手数ではございますがBANSOまでお問い合わせいただきますようお願い致します。
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※買取申込書は古物営業法に則り、お取り引きの際には必ずお伺いをさせていただいております。
記入項目に関してご不明点がございましたらお気軽にお問い合わせくださいませ。

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買取依頼品目
お送りいただけるお品物と個数をご入力ください。
査定依頼時よりご変更がある場合は、ご変更内容をご入力ください。
例) 問い合わせ番号 12345 と同じ など
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お送りいただけるお品物が記載されたデータファイルをお持ちの場合はこちらへアップロードください。
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お名前*
買取ご依頼主様のお名前を漢字ご入力ください。
(例) 絆想 太郎
必ずご入力ください。
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ご署名*
買取ご依頼主様の氏名をご記入ください。
※PCの方はマウスでのご記入が可能です。
必ずご記入ください。
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ご住所*
郵便番号 (例) 123-4567
郵便番号をご入力ください。
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現住所を都道府県名からご入力ください。
(例)奈良県生駒市北新町 2-4
ご住所を都道府県名からご入力ください。
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建物名
(例) MOIビル 1F
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ご連絡先
日中にご連絡可能な電話番号をご入力ください。
※電話査定をご利用の方は必ずご入力ください。
(例) 090-123-4567
ご連絡可能なお電話番号をご入力ください。
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メールアドレス*
ご連絡可能なメールアドレスを半角英数字でご入力ください。
※買取申込みの控えをお送りさせていただきます。

▼以下のメールアドレスには送信できない場合があります。
・アットマーク(@)の直前やメールアドレスの先頭にピリオド( . )がある。(例:.xxx.@xxxx)
・アットマーク(@)より前で、ピリオド( . )が連続している。(例:x..xx@xxxx)
メールアドレスをご入力ください。
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職業*
  • 会社員
  • 自営業
  • フリーター
  • パート
  • 学生
  • 主婦
  • その他
現在のご職業を選んでください。
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その他の職業
「その他」を選択された方はこちらに詳細をご記入ください。
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生年月日*
 年 月 日
生年月日をご入力ください。
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事前査定の方法*
  • 電話査定
  • メール・フォーム査定
  • LINE査定
  • FAX査定
  • おいくら査定
事前に査定ご依頼をいただいた方法を選んでください。
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LINEのお名前
「LINE査定」の方は「LINEで登録されているお名前」をご入力ください。
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買取金額お振込先*
買取金額をお振込させていただく金融機関名及び口座名をご記入ください。
金融機関名
ゆうちょ銀行・信用金庫などご利用の金融機関名をご記入ください。
(例) 絆想銀行
お振込先の金融機関名をご入力ください。
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支店・出張所名
※ゆうちょ銀行の場合でも通帳記載の「振込用 店名」をご記入ください。
(例)バンソー支店
支店名もしくは出張所名をご入力ください。
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口座番号
口座番号
口座番号をご入力ください。
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口座名義
口座名義をカタカナでご入力ください。
【ご注意ください】買取申込者様と同名義以外の口座はお取引ができません。
(例) バンソー タロウ
口座名義をご入力ください。
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買取規約をご確認の上、チェックを入れてください。
買取規約を必ずご確認ください。
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