輸送箱 申込フォーム

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※ご依頼後、お客様のメールアドレスへ「自動返信メール」にてご依頼内容が送信されます。
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買取ご依頼主様のお名前をご入力ください。
(例) 絆想 太郎
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ご住所*
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郵便番号
(例) 123-4567
郵便番号をご入力ください。
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現住所を都道府県名からご入力ください。
(例)奈良県生駒市北新町 2-4
ご住所を都道府県名からご入力ください。
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建物名
(例) MOIビル 1F
フィールドは必須項目です!
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ご連絡先*
日中にご連絡可能な電話番号をご入力ください。
※配送伝票に記載させていただきます。
(例) 090-123-4567
ご連絡可能なお電話番号をご入力ください。
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メールアドレス
専用箱 配送依頼の控えをお送りします。
ご連絡可能なメールアドレスを半角英数字でご入力ください。

▼以下のメールアドレスには送信できない場合があります。
・アットマーク(@)の直前やメールアドレスの先頭にピリオド( . )がある。(例:.xxx.@xxxx)
・アットマーク(@)より前で、ピリオド( . )が連続している。(例:x..xx@xxxx)
ご連絡可能なお電話番号をご入力ください。
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